Principe de la restauration d'un prépuce
Il existe une possibilité de reconstruction chirurgicale du prépuce par greffe
de peau prélevée sur une autre partie du corps du receveur. Mais cette solution
n'est pas réputée donner d'excellents résultats.
Une variante de cette idée consiste à cultiver des cellules souche du receveur
en laboratoire pour fabriquer un prépuce puis l'implanter. Un laboratoire de
recherche Foregen étudie cette possibilité, mais en 2018, des implantations
de prépuce humain n'ont pas encore été réalisés. Et lorsque ce procédé sera au
point, la fabrication puis l'implantation d'un prépuce pourrait coûter plus de
10000 €.
Aussi, les personnes souhaitant reconstituer le prépuce qu'on leur a enlevé
lors d'une circoncision ont recours à des techniques d'étirement de la peau.
Pour comprendre comment fonctionne cette technique appelée "restauration du
prépuce" intéressons-nous d'abord à la croissance d'un être humain tout le
long de sa vie.
Comment la peau s'adapte au volume du corps
A la naissance, le bébé est un être vivant de petite taille. Mais au fil des
années, ses os s'allongent, ses muscles et ses organes internes grossissent et
la peau qui enveloppe les parties internes du corps s'adapte au nouveau volume
sans cesse en augmentation.
L'augmentation de volume des partie internes du corps fait que la peau est tendue.
Aussi, l'organisme fabrique de nouvelles cellules de peau. Et grâce à ces nouvelles
cellules, au fur et à mesure que la personne grandit ou/et grossit, la surface de
peau qui enveloppe son corps augmente pour contenir tout ce qu'il y a sous la
peau.
Le corps du bébé qui ne mesurait qu'une cinquantaine de centimètres à la naissance,
devient petit à petit celui d'un enfant, puis d'un jeune adulte dont la taille aura
été multipliée par 3 à 4 d'ici l'âge de 20 ans. Le jeune homme ou la jeune
fille aura alors atteint sa taille maximale. A 20 ans, la plupart des jeunes
gens sont sveltes.
Mais la croissance du corps continue. Durant les deux décennies qui suivent, le
jeune adulte s'élargit des épaules et sa corpulence augmente. Passé l'âge de
30 ans, il grossit plus beaucoup plus facilement qu'auparavant. Il est fréquent
qu'entre 20 et 45-50 ans, un adulte gagne 15 à 20 kg alors que sa taille
ne change plus.
Pendant toute cette phase de la vie, l'augmentation de la taille puis de la
corpulence de la personne aura entraîné une augmentation de la surface de peau
disponible sur son corps. La croissance des parties internes du corps étant lente
et progressive, jamais l'enfant puis l'adulte ne se sera senti à l'étroit dans son
corps à cause d'une peau devenant trop tendue, à la limite de la rupture. Au lieu
de cela, la couverture de peau s'est adaptée au volume et à la forme des parties
internes du corps.
Il n'en serait pas de même d'un vêtement d'enfant qu'on chercherait à conserver
sur soi pendant des années sans jamais le quitter alors que la personne se
trouverait trop serrée dans ce vêtement qui finirait par être trop court et/ou
trop étroit, bien qu'il n'ait pas rétréci. Si celui qui le porte n'était pas mort
d'étouffement avant, ce vêtement finirait par se déchirer, sa taille n'étant plus
adaptée.
Tant que la personne est assez jeune, disons jusqu'à 40 ans pour le visage et
50 ans pour le reste du corps, la peau enveloppe bien les parties internes du
corps dont le volume a augmenté au fil des années, si bien que, sauf accident de
la vie entraînant un fort amaigrissement, les personnes jeunes n'ont pas la peau
ridée.
La peau qui a été créée ne disparaît pas
Au delà de la cinquantaine, mais ça commence avant pour le visage, et ça s'accentue
après 60 ans, la personne qui avait grossie au fil des décennies voit son poids
se stabiliser avant de commencer à perdre ses kilos en trop. Les parties internes du
corps perdent du volume.
De ce fait, la quantité de peau disponible pour envelopper le corps finit par devenir
excédentaire par rapport à ce qui est nécessaire.
Mais cette peau en trop ne disparaît pas. Aux endroit où elle n'est plus tendue,
elle pend simplement. C'est ainsi que le visage ridé et squelettique d'un vieillard
laisse entrevoir la quantité de peau qui lui a été nécessaire quelques décennies
auparavant pour envelopper son visage joufflu.
Il en serait de même pour la peau qui enveloppe à présent le reste de son corps
amaigri.
A présent, revenons à notre prépuce
Comme le reste du corps, le pénis est enveloppé de peau. Toutefois, à l'extrémité
du pénis, au niveau du gland, cette peau prend une forme particulière avec une face
interne et une face externe comme dans le dessin suivant :
La circoncision consiste à couper cette peau appelée prépuce. Dans le cas d'une
circoncision totale (la plus répandue), cette peau est coupée et suturée à la base
du gland, ce qui donne la coupe suivante dans laquelle on constate que le gland
est à nu :
La restauration du prépuce va consister à étirer le morceau de peau qui reste sur
le corps du pénis pour l'allonger, afin qu'il soit possible de recouvrir de nouveau
le gland. La peau nouvellement fabriquée est normalement plus épaisse que la peau
d'un prépuce naturel. On la positionne pour qu'elle fasse un aller/retour en dessus
du gland comme le montre le dessin ci-dessous :
Pour cela, on commence par faire remonter de la peau autour du gland (ou au moins
de sa base au début). En début de restauration, cela suppose de pousser le gland
vers l'arrière comme ceci :
Ensuite, il faudra maintenir la peau tendue dans cette position.
Les différentes méthodes de restauration qui existent diffèrent au niveau de
la manière de maintenir cette peau tendue. Certaines nécessitent du sparadrap,
d'autres supposent d'attacher un appareil à l'extrémité de son pénis.
Comme dans le cas du corps d'une personne qui grandit avec sa surface de peau qui
augmente, cette peau tendue plus qu'elle ne le serait naturellement à l'extrémité
du pénis va chercher à réagir à la source de tension en fabriquant de nouvelles
cellules. Bref, la peau va s'étirer. Plus tard, il faudra tenir compte du fait
qu'on a davantage de peau pour continuer à la maintenir tendue afin que la
restauration se poursuive.
Le processus de fabrication de la nouvelle peau étant lent, il faudra compter
plusieurs années pour faire une restauration complète.
Quelques semaines suffisent pour s'apercevoir que le principe d'étirement de la
peau fonctionne. Au bout de quelques mois, on peut espérer maintenir son gland
partiellement couvert sans accessoire à certains moments. Mais une restauration
complète prendra au moins deux ans, souvent plus quelque-soit la méthode
utilisée.
La plupart des méthodes de restauration sont préconisées dans la journée alors
que le pénis est à l'état flasque. Pour ma part, j'ai également expérimenté une
variante pendant la nuit pour profiter des érections nocturnes.
Une fois qu'on aura obtenu suffisamment de peau pour obtenir la
couverture souhaitée, il suffira d'arrêter
la restauration. La peau supplémentaire qui a été fabriquée et qui constitue
le nouveau prépuce sera conservée jusqu'à la fin de la vie.